成分などが市販薬とほぼ同じで保険が適用される「ＯＴＣ類似薬」。現在、１～３割の自己負担で済んでいますが、昨年末、上野厚労大臣と片山財務大臣が協議し、７７成分・約１１００品目を対象に薬剤費の２５％を料金に上乗せすることで一致しました。来年３月から実施するとしているほか、子どもや慢性疾患の患者、低所得者らに対しては何らかの配慮を行うということです。

　医療にかかわる自己負担分。今後、どれほど増えていくのでしょうか？４つのテーマ「ＯＴＣ類似薬」「先発薬」「診療報酬改定」「高額療養費」について詳しく解説します。

『ＯＴＣ類似薬』薬価２０００円の場合どれぐらい負担増に？

　市販薬と成分などがほぼ同じ処方薬＝ＯＴＣ類似薬。約７０００品目ありますが、現在、患者の自己負担は「１割〜３割」です。

　このうち７７成分・１１００品目の薬について、２０２７年３月から、薬価の４分の１を「特別料金」として支払う案が出されています。

　例えば、薬価２０００円の薬の場合、現行の６００円→９５０円に負担が増える計算です。

　【薬価２０００円の薬の場合】
　▼これまで
　　２０００円の３割　→６００円負担
　▼２０２７年３月〜　
　　＜２０００円の１／４＝５００円（特別料金）＞＋＜｛２０００円－５００円（特別料金）｝×０．３＝４５０円＞＝合計９５０円負担

　公平性の確保・現役世代の負担軽減が目的だということですが、子ども・がん患者など一部には追加負担を求めない方針だということです。

　対象となる薬の成分案（一部）は次のとおり。
　▼ロキソプロフェンナトリウム水和物（ロキソニンなど）：解熱消炎鎮痛剤
　▼フェキソフェナジン塩酸塩（アレグラなど）：抗アレルギー薬
　▼ヘパリン類似物質（ヒルドイドなど）：血行促進・皮膚保湿剤
　▼Ｌ－カルボシステイン：去たん薬
　▼インドメタシン：鎮痛消炎剤