「私、ここで死にます」の意思表明

これは本人が「何者にも強制されず、『心肺蘇生を受けない』という意思を表明しました」といった内容に署名するものです。

▼画像を見る「心肺蘇生に関する本人（あるいは代諾者）意思表明と医師指示書」

要するに「私はここで死ぬと決めています」という、本人による生前の意思表示です。

併せて指示書では、医師が「当該本人が心肺停止となった場合に『心肺蘇生を受けない』という表明を尊重し、心肺蘇生を実施しないでください」との内容に署名します。

自宅で息を引き取った場合、これがあると、救急隊はご遺体を前にしても「本人が自宅で看取るのを同意されていたんだな」と確認でき、医師に連絡することで蘇生処置を中止できるとのことです。